Нозокомиальная пневмония, также носящая название внутрибольничной или внутригоспитальной, представляет собой поражающее альвеолы воспаление легких, возникающее через несколько суток после госпитализации, приобретенное в стенах лечебного учреждения. Согласно официально статистике, с заболеванием сталкивается 1% больных в стационарах, при этом признаки инкубационного периода или инфицирования извне отсутствуют. До 40% из заболевших составляют пациенты отделений интенсивной терапии и реанимации, поскольку их организм очень сильно ослаблен.
Распространенная в стенах медицинских учреждений инфекция имеет иммунитет к стандартной терапии с применением антибиотиков, поэтому нозокомиальная пневмония является трудноизлечимой и требует специфического индивидуального подхода в каждом конкретном случае. К возбудителям относятся синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла и золотистый стафилококк, протей и энтерококки, гемофильная палочка и стрептококки. Чаще всего внутрибольничное воспаление легких вызывается золотистым стафилококком и синегнойной палочкой.
Риск поражения легких патогенами внутри госпиталя повышается при наличии у больного вредных привычек, хронических заболеваниях носоглотки, врожденном или приобретенном иммунодефиците, общем истощении организма, аномалиях развития дыхательной системы, сердечной недостаточности, застойных явлениях крови, наличии в теле хронических очагов инфекции, вдыхании содержимого желудка, болезнях органов дыхания. Другие факторы: проживание в районе с плохой экологией, послеоперационный период, преклонный возраст, вредные условия труда, длительный постельный режим, ослабление иммунитета в результате длительного приема антибиотиков.
По сравнению с другими видами воспаления легких, нозокомиальная пневмония гораздо труднее поддается лечению, поскольку ее возбудители отличаются устойчивостью к применяемым внутри стен медицинского учреждения лекарственным средствам. Она диагностируется на основе совокупности следующих проявлений легочного и внелегочного характера: обильная гнойная мокрота и кашель, ярко выраженная одышка, боли в области грудной клетки, поверхностное и учащенное дыхание, влажные хрипы, повышение температуры тела, потливость кожных покровов, общая слабость организма, нарушение сознания, головные боли, потеря аппетита и т.д. Для исключения другого заболевания с похожими признаками, проводится тщательная диагностика, включающая анализ крови и мочи, исследование мокроты, компьютерную томографию и рентген грудной клетки.
Лечение внутрибольничной пневмонии проводится с активным использованием антибиотиков, подбирающихся в зависимости от типа выявленного при лабораторном анализе возбудителя, с учетом его устойчивости к тем или иным препаратам. До тех пор, пока результаты исследований не готовы и вид патогена еще не выявлен, проводится курс терапии противомикробными медикаментами широкого спектра действия. При этом учитывается специализация отделения, в котором пациент был инфицирован. Длительное отсутствие улучшения в состоянии больного является поводом для смены препарата.
Помимо приема антибиотиков, при тяжелом течении болезни пациенту может быть назначена искусственная вентиляция легких, показаниями к которой являются: кома, патологии дыхания, высокий риск вдыхания содержимого желудка, учащенное дыхание, устойчивая гипоксемия, проведение сердечно-легочной реанимации, пониженное парциальное давление кислорода в крови.
Очень важно предотвращать риск развития нозокомиальной пневмонии профилактическими мерами внутри больничного учреждения, поскольку смертность от нее очень высока и составляет 20-50%. К таким мерам относятся: строгое соблюдение гигиены и санитарных норм, тщательная обработка рук персоналом, использование исключительно стерильных материалов, регулярная смена средств дезинфекции, предупреждение вдыхания желудочного содержимого, ранее восстановлении двигательной активности в послеоперационный период, стимуляция глубокого дыхания и откашливания после проведения операций.
Больше информации читайте в источнике.